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发布日期:2024-01-29 13:11    点击次数:162

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▲刘茂才 宇宙名中医(1937.10-)

刘茂才,宇宙名中医、广东省名中医,广州中医药大学第二附庸病院(广东省中病院)主任大夫 、教学、博士生导师,永恒从事中医临床职责,深悟医经,勤于临证,尤在脑病论治方面颇有建设。现将刘茂才论治癫痫教训,先容如下,以飨同仁。

辨治特色

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辨因审机,重风痰瘀 当代中医以为癫痫之病因病机,总以痰为主,每由风、火颤动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病,以心脑神机失用为本,风、火、痰、瘀为标。刘茂才强调,癫痫可由先天特地或外感邪气、情志内伤、饮食失调、跌扑毁伤等引起。急性发作,每多风动或挟火,颤动伏痰,痰随气升而蔽窍,亦可兼瘀血,共蒙清窍,瘀滞脑络,发为痫病。癫痫大、小发作的折柳重心在于清窍受蒙或经络干扰孰轻孰重。缓解期以脏腑气血软弱夹痰为主,总不离本虚标实。发作期、缓解期的诊疗均以熄风涤痰畅通始末。

刘茂才凭据先贤“怪病多痰”之论,指出“癫痫患者之痰非比寻常,胶著签订非一时可化,其一也;深伏颅内、筋骨、脏腑,常匿于无形,其二也”。辨治在喜欢“有形之痰”之基础上更柔和“无形之痰”,有形易见,无形者,可从面色之晦浊、顺眼肢体之浮肿、响应之灵钝、舌脉二象及当代扶助检查,加以求证。

此外,瘀血干扰脑窍头绪亦是癫痫发作另一要素。因癫痫之证反复发作,持久不愈,势必耗伤气血而瘀滞头绪。如临床所见,有较大一部分癫痫患者有明确的病因,如颅脑外伤史、脑血管疾病后各式颅脑手术后等,与中医所说的痰瘀干扰脑髓头绪有共通之处。

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法随证立,急缓有别 急性期治法可给与熄风、涤痰、活血、通络、平肝、清热、开窍,亦可给与解毒、通腑、宁心等。其中治痰多以祛风降痰、清热涤痰、行气消痰、豁痰开窍、通腑导痰、辛温破痰、健脾断痰等法。缓解期喜欢气血的调补,并选藏健脾益肾以固本。

经济观察网 记者 陈白 尽管这个夏季的天津温度已经攀升到高点,但这并没有影响那些从世界各地远道而来的朋友们的脚步。

《景岳全书》提倡“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾”,故痰之化在脾,而痰之本在肾。刘茂才进一步指出“癫痫缓解期,健脾益肾,可绝痰之源,亦可御风妄动”。刘茂才利用五行制化表面加以阐释,“经(《黄帝内经》)云:‘诸风掉眩齐属于肝’‘风胜则动’。肝属木,若土虚木动风生,法宜崇土固木而风止;若水涸木皲风动,法宜滋水荣木而风熄;若木气本虚,多责于肝血不及, 重用当归养血而风灭”。治本常以黄芪、党参、白术、茯苓、甘草培土,当归、肉苁蓉、何首乌、女贞子等滋肾润肝,生山茱萸肉、白芍敛肝,再佐以天麻、半夏、钩藤熄风化痰,石菖蒲、远志豁痰开窍。或参选介类之牡蛎、石决明、珍珠母,矿石类之代赭石以镇潜,虫类如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、 蝉衣以搜风,随证变动,天真退换,以应病症千象。

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若频发癫痫或癫痫不竭现象有痰热腑实证者,应忧柔寡断,以泄热通腑,降气导痰为法,在汤剂愚弄之际,可加用刘茂才所创通腑醒神胶囊(由番泻叶、虎杖、东谈主工牛黄粉等构成)口服或保留灌肠,使腑气通利,邪有去路,常获奇效。

接收革命,研制专药 刘茂才在记忆前东谈主诊疗癫痫教训的基础上,聚拢自己多年临床实施,研制益脑安胶囊(当归、天麻、全蝎等)。该胶囊有养血熄风、涤痰止痉之效,常与汤剂隔断内服以治癫痫。明代鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》曰“血滞之窍,邪风在心,积惊成痫”,清代周学海《读医短文·证治类》谓“癫痫之病,其伤在血,寒热燥湿之邪,杂然凝滞于血脉”,均喜欢瘀血滞于脑络,恣意元情绪机发为癫痫的病机。

刘茂才早年师承于岭南名医林夏泉,皇冠备用网址在记忆林夏泉诊疗癫痫教训的基础上,聚拢自己多年临床实施,研制益脑安胶囊(当归、天麻、全蝎等)。该胶囊有养血息风、涤痰止痉之效,常与汤剂隔断内服以治癫痫。刘茂才指出:“明清时代医家治痫喜欢活血化瘀,如《古今医鉴》之清心温胆汤、开迷散,《医方一盘珠》之石菖蒲汤,《仙拈集》之清心汤,《揣摩有得集》之补气和血汤等方均重用当归诊疗癫痫。当归为君,其寓有三:养肝之血,风邪自灭,其一也;活血化瘀,改善发作时脑络气血不畅之现象,其二也;补虚雄厚,针对反复发作而体质软弱者,其三也。”此外,当代贪图标明,益脑安胶囊与苯妥英钠相通,均能延迟致痫的躲避时辰、抑制致痫电位的幅度、缩小惊厥发作的不竭时辰,而且未发现昭彰毒反作用。

典型医案

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彭某,男,时年8岁,2013年12月12日就诊。其母诉赤子患癫痫1年余,服抗癫痫西药仍时有发作,约每周发作1次,发作时不省东谈主事,口吐痰涎,肢体抽搐,近1年来脾气乖戾易怒,喉中有痰,纳差,舌边尖偏红,苔白腻,脉弦滑。

会诊:癫痫(肝风痰火型)。

治则:平肝熄风,清热化痰。

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方药:羚羊角10g,钩藤10g,白芍10g,天麻5g,浙贝母10g,猫爪草10g,肿节风5g,夏枯草5g,麦芽20g,石菖蒲5g,甘草5g。逐日1剂,共7剂,水煎服。另予羚羊角滴丸,逐日3次,每次3粒,温水送服。

12月19日二诊:其母代诉,患儿服药工夫未见癫痫发作,胃纳转佳,赤子乖戾之性渐转讲理。自后屡次继以上方稍作加减调药,复诊未诉复发。

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按:赤子体禀纯阳,肝常过剩,易化热生风并发抽搐、痫病。在用平肝清热、化痰熄风药之时,须防范时刻顾护胃气,不宜攻伐太过,待肝热渐清后可转健脾化痰之药缓图,切记勿堕入一法一方。

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癫痫是疑难杂症之一,临床发扬变化万端,在收拢病机转念特性上,应防范息风涤痰、养血活血。然临证亦应分虚浮热虚实,随法治之,天真遣药,处方药量拿抓有度,以使效佳。取效后当遵法守方,标本兼治,用药保管6个月至3年不等,以肃穆疗效。患者正常应选藏清淡饮食,少吃肥甘厚腻之品,亦可选山药、大枣、薏苡仁、芡实手脚食疗,以达健脾而根绝生痰之源盘算,同期磨练脾气,起居有常,和洽睦血阴阳而达到缓解、根治盘算。

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由于每个东谈主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。深广读者如有需要,应前去正规病院诊治,以免邋遢病情。■

【开头:中国中医药报足球回放完整版,实质选自《中国中医药报》2023年6月28日第五版,洪逸铭、张旭祥 广州中医药大学第二临床医学院,杜宝新 广东省中病院】